降尿酸药物,副作用大吗 [复制链接]

最近，有病友说到：“对痛风有效的药，副作用都比较大，总有种拆东墙补西墙的感觉。”

于是很多病友都有类似的担忧，觉得降尿酸药物对身体不好，就不愿意吃。

事实是否真如这位病友所说的那样呢？下面我们就来分析一下常见降尿酸药物的副作用。

苯溴马隆

苯溴马隆能促进尿酸排泄，进而降低尿酸水平，辅助治疗痛风。那么，长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗？

1、尿酸性肾结石

苯溴马隆由于可以促进尿酸排泄，使得尿酸容易在肾小管形成尿酸性肾结石。

但据统计，常见的肾结石，绝大部分是草酸钙结石，尿酸性肾结石还不到20%。

也就是说，尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。但如果查明结石属于草酸钙，此类患者对苯溴马隆也不必恐慌，解决办法如下：

平时要大量饮水以稀释尿液，或者同时服用碳酸氢钠片，以碱化尿液，减少尿酸性肾结石的生成。

2、肝损害

年到年十年间，我国曾上报了28例使用苯溴马隆发生肝损害的病例，为此，年中国食品药品监督管理总局发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报。

然而在后面调查发现：这28例患者中有10例同时服用了别嘌醇、吲哚美辛、他汀、来氟米特、尿*清颗粒等药物，这些药物同样存在“可能肝损风险”，肝损害是由苯溴马隆引起还是多种药物联合作用尚不能肯定。

因此，中国食药监局表示：“苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。”

别嘌醇

别嘌醇属于抑制尿酸合成药物，通过抑制*嘌呤氧化酶活性来减少尿酸生成，在临床上一直是一线降尿酸药。

那么，别嘌醇常见的副作用有哪些呢？

过敏/皮疹发生率为1.5%；

恶心等消化道症状发生率为1.3%；

肝肾功能损害发生率为1.2%。

可以看到，过敏/皮疹的发生率为1.5%。其中严重过敏发生的概率是0.1%~0.4%，虽然概率很低，但是一旦出现就会引起剥脱性皮炎，累及重要脏器，死亡率高达20%~30%！

所以在使用别嘌醇前，建议进行基因检测。目前已经证实，别嘌醇导致的过敏与一个叫作HLA-B*的基因有关。

如果基因检测发现属于低风险的，表明发生过敏概率极低（但不代表没有风险），可以使用别嘌醇；如果属于高风险的，还是选择其他药物吧。

非布司他

非布司他是抑制尿酸生成的药物，轻中度肾功能不全、对别嘌呤醇过敏的人都可选用此类药。

其副作用是肝功能损害和皮疹，不过较轻微。

非布司他主要通过肝脏和肾脏排泄，对肾脏带来的影响较轻微，所以轻中度肾功能不全人群不需调整用药剂量。此外，合并心血管疾病的痛风病人为了自身安全，谨慎用此类药。

是药三分*，降尿酸药物副作用要警惕，患者要科学规范性用药，医院做检测，一旦发现副作用需立马寻求医生帮助。

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位医生点赞

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