痛风用药 [复制链接]

当尿酸水平（非同日两次空腹）＞umol/L时就为痛风，故每年的4月20日被定为国际痛风日。经饮食干预后仍控制不好痛风，需启动药物治疗。

急性期发作用药

有秋水仙碱、抗炎药、激素等。首选前两者，激素只在对前两者有禁忌症或效果不满意时使用。剧烈疼痛时可考虑秋水仙碱+抗炎药/激素，不推荐抗炎药+激素。以免引起消化道出血。

间歇期（急性发作两周后）用药

抑制尿酸生成：有别嘌醇、非布司他等，后者抑酸较强。前者有可能发生超敏反应（如剥脱性皮炎，和基因有关，亚洲人发生率较高），后者的心血管风险有争议，在亚洲人中证据不足，期待更多的临床资料。

促进尿酸排泄：有苯溴马隆等。用药期间需大量饮水，以免引起尿中尿酸结晶。

注：此类药物在急性期使用可能造成尿酸水平波动过大而加重痛风症状。

辅助用药

碳酸氢钠：可碱化尿液，预防尿酸结晶。由于钠盐，不适合伴有高血压患者使用。

有降尿酸获益的药物

氯沙坦钾、氨氯地平：伴有痛风的高血压可优先考虑这两药。

达格列净：伴有痛风的糖尿病可优先考虑此药。

阿托伐他汀钙：伴有痛风的高胆固醇血症可优先考虑此药。

选择痛风用药时，还需考虑其他基础疾病，以及药物的相互作用等。