提起高尿酸，让我们首先想到的就是痛风。高尿酸让我们在痛风中一次又一次深刻的领悟。今天就跟随临床药师一起“领悟”痛风的用药技巧吧.
改革开放40多年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的提高和饮食结构的改变。
高尿酸患病率逐年增高，已经成为，继三高之后的第4高。严重影响着人们的身体健康。
在人体内，嘌呤代谢产生尿酸，我们体内80%的飘零来自于自身，20%的飘零来自于食物。人体所产生的尿酸，2/3的通过肾脏排泄，1/3的通过消化道排泄。在正常情况下，人体内尿酸的生成与排泄呈现动态平衡。但是，当尿酸生成过多或者排泄过少时，就会造成体内尿酸浓度升高。
当尿酸浓度超过微摩尔每升时，就被诊断为高尿酸血症。
长期的高尿酸不仅会导致痛风的发生，而且会导致肾脏疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病的发生。所以高尿酸血症一经确诊，就需对患者进行宣教、生活方式干预、必要时进行药物治疗。通过控制饮食，规律运动，戒烟限酒等生活方式的干预，可以在一定程度上降低尿酸水平。
但是，经过生活方式干预，降酸效果不佳时，就应及时进行药物治疗。
目前，临床临床常用的降酸药物，主要为抑制尿酸生成的：别嘌醇、非布司他，和促进尿酸排泄的苯溴马隆。这两类药物可以单独使用，当单药效果不佳时，也可联合使用。
别嘌醇是最经典的降酸药物，疗效确切，经济实惠。但其最大的问题是导致致死性剥脱性皮炎的发生。因此在使用前，推荐进行基因筛查。非布司他年在中国上市，降酸效果优于别嘌醇和苯溴马隆，但是在使用时需警惕心血管死亡和全因死亡风险，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。苯溴马隆疗效确切，但患者伴尿酸性肾结石时应禁止使用,同时需警惕肝损害风险。服用时需碱化尿液。
在降酸治疗时，尤其是使用苯溴马隆的患者及尿酸性肾结石患者，需要碱化尿液，将尿PH值维持在6.2~6.9之间。常用的药物有碳酸氢钠和拘橼酸盐。
由于尿酸水平的波动容易导致痛风急性发作，所以痛风患者在降酸治疗初期，应使用药物预防痛风发作。秋水仙碱应作为首选用药，但对于重度肾功能不全或透析患者应避免使用。当秋水仙碱疗效不佳或存在禁忌症时，可选用非甾体消炎药，使用过程中应