一、酚酞不良反应案例简介
案例1.急性酚酞片中*1例
女性患者，20岁。患者一年来间断服用酚酞片减肥，开始时服用剂量为睡前4～6片，后来为增加效果，擅自逐渐增加剂量。该日睡前口服增加至20片，次日早晨被家人发现患者已昏迷在床，床边发现残留的酚酞药瓶和呕吐物。医院，检查发现患者呈深度昏迷，面部水肿，多形性红斑分布于颜面及四肢远端近关节处，有些红斑带有大小不等的水疱，鼻翼和口唇旁也有点状小脓疱。经头颅CT、血常规化验等检查后，诊断：药物中*。采取保护心、脑、肝、肾等脏器，催醒、利尿，预防感染，血液灌流，对症支持等治疗措施，第三天患者神志终于转为清醒，部分皮疹、水疱也开始消退。住院期间患者未出现腹泻，仅有一次大便，成形，量少。
案例2.酚酞(果导)过敏反应1例
女性患者，59岁，因“II型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病”入院。经胰岛素降糖，营养神经及活血化瘀治疗后，患者病情趋于稳定。后因便秘，患者服用“大*苏打片”，但排便仍然困难。于是改为睡前服酚酞（果导）片1片，当日服用后约半小时，患者感到畏寒，出现发热、全身酸痛等症状。经医生追问病史，得知患者有“果导”过敏史。立即静脉滴注维生素C、静脉推注葡萄糖酸钙，患者畏寒、发热症状稍有缓解。次日，患者胸、乳、肩、大腿皮肤出现大片散在红斑，红斑带有大小不等的水疱。患者告知医生，过敏症状与上次服用酚酞（果导）片后出现的相似，但此次似更严重一些。遂继续实施抗过敏、水疱抽吸及外涂龙胆紫等治疗措施，患者皮肤逐渐好转、结痂，直至27天后方痊愈。
案例3.酚酞(果导片)致固定性药疹
男性患者，50岁。因经常便秘、不思饮食，就诊后服用酚酞片(果导片)0.2克，睡前服用，每日一次，同时服用吗丁啉10毫克，每日3次。用药后第2天患者感到全身瘙痒、发热，颈部、腹腰部、下肢足背部、手足指关节处出现皮疹。皮疹类圆形或椭圆形，直径约1～2厘米，紫红色，呈水肿，边界清楚。即停用所服药物，给予抗组胺药物、维生素C、强的松等，数日后患者症状缓解，皮疹逐渐消退，但留有轻度色素沉。因大便干燥，第4天晚上患者再次服用酚酞片(果导片)2片，仅隔2小时左右，上次皮疹发生部位再次发痒，进而出现同样皮疹，并逐步扩大，皮疹中央色深，边缘潮红，手背、手指、足背、颈部、腹腰部也出现水疱，口周、腋窝出现大疱，皱襞粘膜处糜烂，感觉疼痛。患者第二次重复服用酚酞片(果导片)又出现同样症状，可以判定为：酚酞(果导片)引起的固定性药疹。
二、酚酞（果导）片彻底退市
近日，国家药监局发布公告，宣布酚酞（果导）片和酚酞（果导）含片在全国范围内停售退回、彻底退市。因为酚酞（果导）存在严重不良反应。
以往治疗习惯性便秘，常常应用酚酞片和酚酞含片，但近年来还被误导滥用于减肥。例如：“无需节食，无需运动，一周能瘦十几斤”酚酞片的广告令人心动，“加速排出，减少吸收”这种“理论”也足以使酚酞片获得减肥者的青睐。然而酚酞片的许多不良反应却被有意无意地隐瞒了。那么，酚酞片有哪些主要的不良反应呢？
1.常见不良反应
酚酞滥用的典型症状包括腹痛，虚弱，疲劳，口渴，呕吐，水肿，骨痛（因为骨软化），水电解质失衡，低白蛋白血症（由于蛋白质丢失性肠病）和类结肠炎样综合征。如肠道无永久性损伤，也可能需要几个月才能在没有泻药的帮助下恢复肠道功能。
2.严重的不良反应 心血管方面：曾有患者曾使用酚酞引发心脏不良反应。皮肤方面：患者使用酚酞后发生皮肤潮红或皮疹；出现固定性药疹、大疱性红斑和狼疮样反应；诱发中*性表皮坏死松解症等均已有文献报道。内分泌和代谢系统方面：应用过量酚酞的患者停用该药时有些患者会出现严重的水肿和体重增加；另外也可能出现肠痉挛，恶心，里急后重，肠蠕动亢进等。泌尿生殖系统方面：使用酚酞的患者发生蛋白尿和血尿已有文献报道，也发现了服用治疗量的酚酞后出现肾病综合征的病例。呼吸系统方面：曾有患者使用酚酞后发生呼吸窘迫症。
3.致癌作用 早在年8月，美国FDA基于动物致癌物研究的综述结果，重新将酚酞归类为II类药品(即：非通常认为的“安全有效”类)，并禁止在非处方药品中使用酚酞。国家*理学致癌性研究结果显示，长期使用使用或高于推荐剂量使用酚酞，存在潜在的致癌风险。
三、部分酚酞（果导）片不良反应论文题录
[1]程红梅,李素娟.口服酚酞片致不良反应1例[J].药物流行病学杂志,,23(04):64-65.
[2]蒲涛.酚酞片致糖尿病患者重症药疹1例[J].四川医学,,33(12):.
[3]蔡国永,*长玉,高文跃,马乔良,梁运飞.酚酞片致过敏性休克一例[J].中华临床医师杂志(电子版),,5(12):.
[4]杨梅,杨莉萍,王钦.急性酚酞片中*1例[J].中国乡村医药,,16(01):54.
[5]谢根英,王继前,许惠溢.酚酞过敏反应1例[J].海峡药学,(08):.
[6]张金萍.服用酚酞片致过敏反应1例[J].中国药物应用与监测,(06):5.
[7]姜鹏,张俊.酚酞(果导)过敏反应1例[J].安徽医药,(12):.
[8]*慧.口服果导片致过敏1例[J].护理研究,(20):.
[9]石承华,银措吉.酚酞(果导片)致固定性药疹一例报告[J].青海医药杂志,(11):4.
[10]王爱凤,赵君操,范凯敏.果导致过敏反应二例[J].中原医刊,(07):38-39.
[11]张兴勇,常素兰.果导引起剥脱性皮炎一例报告(摘要)[J].西北国防医学杂志,(02):57.
[12]马吉全,关训良.酚酞片所致过敏性皮炎一例报告[J].山西医学杂志,(02):74.
阅读更多药物不良反应案例，请识别