例题：女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应：
A．他巴唑加抗过敏药物
B．改用丙基硫氧嘧啶
C．改用β受体阻滞剂
D．再次手术治疗
E．用核素I治疗
《考点总结》（点击图片可放大观看）
《考题解析》
考题答案：E
考题解析：①根据年中华医学会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》，甲亢手术后复发者，首选I治疗。当有I治疗禁忌证时，再选择药物治疗。本例为甲亢复发，且对抗甲药物过敏，无I治疗禁忌证，因此应首选I治疗，故正确答案为E。②抗甲药物过敏时，加用抗过敏药、更换药物种类，均只适合于轻度皮疹患者。对于重度皮疹患者应及时停药，以免发生剥脱性皮炎。本例药疹严重，只能停药，故可排除答案A或B。③β受体阻滞剂主要用于心率明显增快的甲亢。④甲状腺次全切除术后，局部粘连严重，再次手术十分困难，且易损伤喉上神经和喉返神经，因此甲亢术后复发的患者严禁再次手术（13版实用内科学P）。
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