异病
中医
同治
在
临
床
中
应
用
异病同治指不同疾病若病因相同、病机吻合时，可采用相同的治法，这是中医辨证论治的内涵之一。异病同治，核心是辨证，临床上应着眼于“证”的异同，遵循“证同治亦同，证异治亦异”的治病原则。本人在临床中治疗不同疾病，因其证候基本相同，根据异病同治的原则，采用相同方子进行治疗，取得了良好的疗效。下面简单分享两个病案。
壹
案一：胃脘痛（胃溃疡）
刘某，男，42岁，自述餐后胃胀，偶有胃痛反酸，有口臭，大便不成形，小便*，平日常饮酒，心烦易怒，做胃镜检查报告为“慢性浅表性胃炎伴多发溃疡灶”，查舌质红，舌苔*腻，脉弦数。中医辨证为脾湿胃热，给予清胃化湿汤（自拟方）治疗，1周后患者前来复诊，告之胃胀大减，胃反酸已无，大便已成形，心烦已无。查其舌苔白微腻，脉弦滑。予原方加减再服十剂，后复查胃镜，报告显示为慢性浅表性胃炎，原来胃多发溃疡灶已全部愈合。
贰
案二：鹅掌风
（剥脱性角质松解症）
李某，男，14岁，自述手部潮湿多汗，手掌处脱屑，曾就医院，诊断为“剥脱性角质松解症”，口服西药及外涂药膏均不见好转，遂转诊中医。患者平日心烦易怒，嗜食辛辣及甜食，口干渴，喜凉饮，小便*，大便五至七天一次，查舌质红，苔*，根腻，脉弦滑。中医辨证为饮食不节而脾湿胃热，给予清胃化湿汤（自拟方）治疗，10天后复诊，患者本人及母亲大喜，告知手部多汗及脱屑症状明显减轻，口干渴、尿*均已大减，大便一至两天一次。余查之，患者舌苔白腻，舌尖红，脉尚弦，予原方继服10剂，以巩固善后。3个月后电话随访，告知手部脱屑已好，直呼中医药之神奇。
以上两个病案，虽属于不同疾病，但是病机相同，遂可以用同方治疗，这就是中医的辨证论治，而临床中所辩和所治的对象主要是“证”，而“证”与现代医学所诊断的病是有很大区别的，“证”的内涵，关键是病机，它并不受现代医学病名病种的限制，同一病机则可以采用同样的治法，抓住了病机，治疗就有的放矢。
就诊科室：中医科四诊室沈医生
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