光疗是目前治疗白癜风常用的治疗手段,用于治疗白癜风的主要是长波紫外线和中波紫外线。而现在我们临床上最为常见的是窄波紫外线(NB-UVB),窄波紫外线的优点是疗效更好,无光变应性反应,光*性小,色素恢复一致,长期治疗皮肤不会发生过度角化,疗程更短,安全性大。
皮肤位于体表,是人体的第一道防线,具有防止外界物理性、化学性及生物性等有害物质损伤机体的屏障作用,尤其是表皮中的黑素细胞分泌的黑素颗粒,对防止紫外线损伤深层组织具有重要的保护作用,位于表皮基底层黑素细胞分泌的黑素颗粒,弥散于表皮各层的角质形成细胞间,当不同波长的紫外线照射皮肤后,角质层能吸收和反射大量短波紫外线和部分中波紫外线;棘层和基底层黑素颗粒能吸收大量中波紫外线和部分长波紫外线,只有少量中波紫外线和部分长抗紫外线可透过表皮进入真皮。所以,人体皮肤暴露于含有不同波长的阳光下,是不会晒伤深部组织的,人的肤色深浅与黑色素的多少息息相关,在黑色素的代谢过程中,紫外线的作用相当关键,它能激发合成黑色素时所必需的一种酶—酪氨酸酶的活性,并加速酪氨酸转变成多巴、多巴醌等,这样就促进了黑色素的代谢;同时紫外线又能抑制存在于皮肤中的称为疏基的物质,后者能抑制酪氨酸酶的活性,不利于黑色素的合成代谢,因此,适度晒太阳能促进黑色素的生成,加速已形成的黑色素从黑素细胞转移到表皮各层中去,使肤色加深,从而有利于白癜风的治疗。
用于治疗白斑的光疗源大多采用窄波紫外线,窄波紫外线是一种提纯UVB(中波紫外线),它的能量聚积远远高于太阳光,治疗时照射的剂量医生会根据病人的情况进行调整,不会损伤患者的皮肤。当白癜风病人平时出门,太阳光的力量基本上可以忽略不计的。但要注意季节、患者的皮肤类型和工作性质这3个方面因素,关键在于晒太阳时要把握好时机和程度。*冈众康皮肤科门诊建议白癜风患者在未进行光疗期间主动地、适度地配合日晒,日晒时间应该随季节而调整,例如秋、冬阳光斜照地面时宜选择中午前后,日晒的时间可以长一些;春末、夏季阳光直射地面,宜选择上午、傍晚,照射的时间可以短一些,次数多一些,这样就可以减少强烈的阳光照射对皮肤的损伤,有利于发挥长波紫外线的治疗作用。但是在夏季的午后,若患者的皮肤比较白皙,而且需长期在户外工作,就要戴帽子和墨镜,穿长袖、长裤或者涂防晒霜来进行保护。需要注意的是在光疗当天不要照晒以免损伤皮肤。
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