年的一个冬天,陈姨因腰腿痛、行走不便来门诊就诊,经过检查后诊断为右侧股骨头坏死,骨科医生建议手术治疗,但当时她自认为已经75岁了,没有必要再折腾了,坚决不接受手术治疗,坚持保守治疗,经过几个月的中医治疗后疼痛明显改善,拄着双拐仍可以行走,生活基本可以自理。
在治疗的过程中发现她的尿酸高,让她定期检测肝肾功能等指标。血肌酐、转胺酶等指标一直正常,但尿酸一直在μmol/L以上,不喝汤的时候好一点,一喝汤尿酸就继续升高,但未出现痛风发作。
我建议她控制饮食中的蛋白质的摄入量,减少喝汤,多喝水,通过饮食来调节尿酸,减少服药的种类。但她认为自己骨格有问题,需要进补,想多喝点补汤,希望能够用药物先把尿酸降下来。于是选择了服用非布司他来降低尿酸。
两周后她的家里人用轮椅推着她来看病了。原因是她全身长满了大量的皮疹,手脚的皮都破了,无法行走了。看到她的皮肤后我吓了一跳,她因为药物过敏,已经出现了比较严重的剥脱性皮炎,再严重一点就可能有生命危险。
赶紧安排她住院治疗,经过2周的治疗后病情得到了基本的控制。随后一直在门诊坚持治疗1年多皮疹才基本消退。
原来在服用非布司他1周后,她面部、颈部的皮肤就出现了轻微的瘙痒,但她自认为服药后出现一点点痒是很正常的现象,并没放在心上,继续服药,服到第10天后全身都出现了大量的红色皮疹,很快手臂和脚的皮肤就破裂了。这时她才感到不对劲,到医院来了。
药物过敏的初期多数表现为皮肤痒,轻微的过敏在停药后很快就会消失,重一点的需要及时服用抗过敏药才能控制,严重的会出现过敏性休克,如果不及时抢救会导致死亡。剥脱性皮炎就是其中的一种比较严重的过敏反应,陈姨如果在刚刚出现皮肤痒的时候停止服药,也许就不会出现剥脱性皮炎,也就有可能避免后面的一系列痛苦。
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