柴胡加龙骨牡蛎汤治过敏性皮炎案
张某，男，43岁，形体偏瘦，河间市自来水公司职工。年3月10日初诊。患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒，前胸、上肢均出现红斑、丘疹，遇风冷和食辛辣食物后加重。医院诊断为过敏性皮炎，给予抗过敏和激素药治疗，初用有小效，后用无效。无奈转中医治疗。舌红，脉象弦。余辨为风邪，本“治风先治血，血行风自灭”之意。处方：生地15g，当归15g，白芍20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，乌蛇10g，白鲜皮15g，荆芥10g，防风12g，甘草6g。5剂，水煎服。复诊：药后无效。再次详观患者，表情烦躁，语无伦次，坐立不宁。问其最近有无伤心恼怒之事，回答因夫妻感情不和于上月离婚。问睡眠如何？答一夜只能睡三四个小时。余辨此患者为柴胡体质，疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。柴胡12g，*芩10g，半夏10g，*参10g，大*3g，桂枝10g，茯苓20g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。5剂，水煎服。三诊：药后夜间不再发作，红斑丘疹消失，睡眠可。原方再进3剂。随诊至今未再发作。临证心得：本例患者西医诊断于前，余以风为患诊断于后，断然用活血之法治之，却忽视了患者的体质，从而导致了无效的结局。通过体质辨证，又结合患者有发作往来、休作有时之柴胡证的特点，紧紧抓住患者目前的全身状态和主要矛盾，转而收功。推荐阅读：学好中医医案的必要性
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本文摘自《经方实践得失录》
作者：何运强；整理/刘继芳
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